Накануне в Татарстане скончалась школьница у которой предварительно диагностировали молниеносную форму менингококковой инфекции. Девочка приехала в детское оздоровительное учреждение в Бугульме 29 октября, через два дня у нее поднялась температура до 39,4 °C и появилась сильная головная боль. Ее поместили в медпункт, затем родители забрали ее домой, а на следующий день школьницу госпитализировали в реанимацию, но спасти не удалось. Еще 194 ребенка и сотрудники лагеря остаются под наблюдением Роспотребнадзора, детей вакцинируют, лагерь закрыт.

По факту произошедшего Следственный комитет республики возбудил уголовное дело о причинении смерти по неосторожности, а прокуратура начала проверку, сообщил ТАСС со ссылкой на ведомства.

Что должно насторожить

По словам специалиста, температура 39,4 °C и сильная головная боль сами по себе не доказывают менингококковую инфекцию, но с такими симптомами ребенка нужно срочно показать врачу, в том числе чтобы исключить менингит. Врач должен оценить сознание, дыхание, пульс, давление и кровообращение, осмотреть кожу и проверить признаки раздражения мозговых оболочек. Насторожить должны выраженная сонливость, спутанность сознания, повторная рвота, светобоязнь, холодные руки и ноги, бледная или пятнистая кожа, сильные боли в ногах и быстрое ухудшение самочувствия.

Сыпь, которая не бледнеет при надавливании, — серьезный сигнал, но ее отсутствие инфекцию не исключает, поэтому ждать сыпи или полного набора симптомов нельзя. При подозрении на менингит или генерализованную менингококковую инфекцию ребенка нужно экстренно госпитализировать в стационар с интенсивной терапией: наблюдение дома или в медпункте его не заменит.

При обоснованном подозрении, подчеркнула Екатерина Александровна, лечение начинают, не дожидаясь лабораторного подтверждения. Давать ли антибиотик до больницы, решают по состоянию ребенка и времени транспортировки, но лечение не должно задерживать госпитализацию.

Оценить действия медиков в Бугульме по новостному сообщению, по ее словам, невозможно: нужно знать, что обнаружили при первом осмотре, как менялось состояние девочки и какие рекомендации получили родители. Для таких выводов необходимы медицинские документы и точная хронология.

Почему болезнь убивает так быстро

При молниеносном течении состояние может ухудшиться за считаные часы. Причина в том, как развивается болезнь:

Поэтому смерть менее чем через сутки после первых заметных симптомов, к сожалению, возможна.

Начало болезни трудно распознать, потому что оно похоже на другие инфекции: по данным исследований у детей и подростков, характерная геморрагическая сыпь и нарушение сознания нередко появляются позже ранних признаков сепсиса. Поэтому так важно оценивать общее состояние ребенка и скорость, с которой оно ухудшается.

Раннее введение эффективных антибиотиков и помощь при нарушениях дыхания и кровообращения повышают шансы на выживание: в такой ситуации время имеет большое значение. Но при крайне тяжелом течении даже быстрое и правильное лечение не гарантирует благоприятного исхода. Без медицинских документов нельзя утверждать, что именно эту девочку «точно можно было спасти», и точно так же скорость болезни не доказывает, что более ранняя помощь ничего бы не изменила.

Что с остальными детьми

Риск для контактировавших есть, но рассчитать вероятность новых случаев по числу детей в лагере нельзя. Менингококк передается при тесном общении через выделения носоглотки, а источником может стать и бессимптомный носитель, который не выглядит больным, пояснила Екатерина Александровна. Риск зависит от характера контакта: особое внимание уделяют тем, кто жил с заболевшей в одной комнате, тесно общался с ней или контактировал с ее слюной и выделениями носоглотки. Круг контактных и меры определяют эпидемиологи.

Вакцинация и наблюдение не заменяют экстренную антибиотикопрофилактику тем, кому она показана. Близким контактным ее проводят независимо от прививочного статуса, как можно раньше, желательно в первые 24 часа после выявления случая и не дожидаясь результатов мазка; препарат подбирает врач. Вакцинация эту меру дополняет: защита формируется не мгновенно, а выбор вакцины зависит в том числе от серогруппы возбудителя. Поэтому прививка не защитит сразу после уже состоявшегося контакта.

Инкубационный период, по словам Куловой, обычно составляет несколько дней и может достигать десяти суток. Вторичные случаи наиболее вероятны в первые дни после начала болезни у первой заболевшей. Российские рекомендации предусматривают десятидневные противоэпидемические мероприятия и наблюдение, но сроки определяют специалисты с учетом контактов, изоляции заболевшей и появления новых случаев.

Екатерина Александровна пояснила, что болезнь проявилась через несколько дней после заезда, но это не доказывает, что девочка заразилась в лагере: контакт мог произойти и раньше.